Übernahme einer Patenschaft

Ich möchte durch die Übernahme einer Patenschaft die
Versorgung eines Hundes im Tierheim ajucan sichern.

Pate bzw. Schenkender:  
Name:
Strasse:
PLZ, Ort:
Tel.:
Fax:
e-mail
   
Patenschaft verschenken WICHTIG: Wenn Sie diese Patenschaft verschenken, gilt sie nur für die Dauer eines Jahres und läuft automatisch aus, sofern der Beschenkte sie nicht übernimmt.
Ich möchte diese Patenschaft verschenken an:
   
Patenschaft für:  
Ich habe einen Hund ins Herz geschlossen
            und übernehme die Patenschaft für den Hund
Mein Herz schlägt für alle Hunde und ich übernehme eine allgemeine Patenschaft für die Senioren.
   
Patenschaftsbeitrag:  
Für meine(n) Patenhund(e) möchte einen monatlichen Beitrag in Höhe von   leisten (Eine Patenschaft ist keine Mitgliedschaft und kann jederzeit widerrufen werden.)
und zahle den Jahresbeitrag:
   
Zahlungsweise  
Zahlung per Bankeinzug (Einzugsermächtigung, Lastschriftverfahren)
Falls Sie sich für diese Zahlungsweise entscheiden, drucken Sie diese Seite bitte in jedem Fall aus,
um sie unterschrieben per Post an unten stehende Adresse zu schicken.
  Ich ermächtige hiermit ajucan Mallorca Hundehilfe bis auf Widerruf,
den Patenschaftsbeitrag mittels Banklastschrift von meinem Konto abzubuchen.
Bankinstitut:
Bankleitzahl:
Kontonummer:
Kontoinhaber:
Ort und Datum:
Unterschrift:
   
Zahlung per Dauerauftrag   Falls Sie Ihrem Bankinstitut einen Dauerauftrag erteilen möchten,
verwenden Sie bitte folgende Angaben:
Zahlungsempfänger:
ajucan Mallorca Hundehilfe -
Konto: 2 404 846 - BLZ: 440 400 37 Commerzbank Dortmund,
Verwendungszweck: Patenschaft für (Name des Hundes oder "Senioren")
Zahlung per Überweisung
 
  Bitte verwenden Sie bei Überweisungen die unter "Zahlung per Dauerauftrag" aufgeführten Angaben.
Um Ihnen und uns Arbeit und Kosten zu ersparen, möchten wir Ihnen jedoch das Einzugsverfahren ans Herz legen.


Wenn Sie auf “abschicken” klicken, wird Ihr Aufnahmeantrag automatisch an Kerstin Schauer, ajucan Mallorca Hundehilfe e.V. verschickt. Sollten bei der automatischen E-Mail Funktion Probleme auftreten, oder wir Ihre schriftliche Einverständniserklärung für den Bankeinzug benötigen, dann drucken Sie diese Seite bitte aus und schicken Sie per Post an:

ajucan Mallorca Hundehilfe e.V. In de Rieh3  21483 Kruckow
Fax. Nr.: 04153/577770